Реконструктивная ринопластика в Санкт-Петербурге

При свежей травме сначала нужна неотложная помощь: обращаются в травмпункт или к оториноларингологу, а не планируют пластику. Реконструктивная ринопластика – плановая операция, её делают на фоне общего здоровья, когда повреждение уже сформировалось: перелом сросся, отёк сошёл, стало понятно, что именно деформировано и как нос дышит. Конкретный срок называет хирург после осмотра и рентгенологического обследования – он зависит от характера перелома и от того, вправляли ли кости сразу. Если дыхание нарушено или форма носа изменилась заметно, тянуть с консультацией не стоит: чем дольше существует деформация, тем больше меняются окружающие ткани.

Такие дефекты и есть одна из основных задач реконструкции. Условие одно: лечение основного заболевания должно быть завершено, а объём и сроки вмешательства согласуют с онкологом – на консультацию нужно принести заключение и выписку. Дальше хирург оценивает, каких слоёв не хватает: кожи, хрящевой опоры, слизистой выстилки, – и составляет план. Небольшой дефект иногда закрывают за одну операцию, обширный требует нескольких этапов с перерывами на заживление. Итог обсуждают заранее и без обещаний: цель – восстановить дыхание и приемлемую форму носа, а не вернуть внешность к состоянию до болезни.

Решает осмотр полости носа. Септопластика исправляет искривлённую перегородку и возвращает дыхание, когда наружный каркас цел, а форма носа пациента устраивает. Реконструкция нужна, если пострадали сами опорные структуры: провалилась спинка, спадают крылья, не хватает хряща или кожи, носовой ход сужен рубцами. Внешне обе ситуации выглядят как заложенность, различить их по жалобам нельзя. Врач осматривает нос, при необходимости назначает компьютерную томографию костей носа и придаточных пазух и только потом говорит, чем ограничиться. Иногда обе задачи решают в одном вмешательстве.

Они есть, и о них говорят до подписания согласия. Возможны кровотечение и гематома, инфицирование раны, расхождение швов, некроз тканей и кожи, длительная заложенность и затруднённое дыхание, снижение обоняния, онемение кожи носа, стойкий отёк, заметные и грубые рубцы, асимметрия, смещение или отторжение установленного импланта, повторная деформация каркаса. При работе на рубцово-изменённых тканях вероятность осложнений выше, чем при операции на неповреждённом носе, и часть пациентов нуждается в дополнительных вмешательствах. Снизить риск помогают полное обследование, отказ от курения и алкоголя до и после операции, честный рассказ врачу о болезнях и препаратах, точное выполнение рекомендаций в период заживления.